Top.Mail.Ru

Anti‑HBc, антитела

При инфицировании вирусом гепатита В развивается воспаление печени – инфекционный гепатит. В ответ на интервенцию инфекционного агента организм отвечает выработкой антител к антигену возбудителя заболевания, расположенному в ядре клетки. Для их определения в крови лаборанты применяют иммунохемилюминесцентный метод исследования.

Обоснование метода исследования

Гепатита В вызывает вирус, который содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК). Он является лидером среди всех вирусов, которые вызывают острый или хронический гепатит. Поскольку во многих случаях заболевание протекает без выраженных клинических симптомов, точное количество переболевших людей неизвестно. Ведь заболевший человек переносит болезнь на ногах и к врачам не обращается. Нередко лаборанты находят возбудителя инфекции во время проведения профилактического обследования людей, которые устраиваются на работу в дошкольные учреждения, работников общепита и медицинских клиник. Как свидетельствуют данные статистического анализа, количество пораженных вирусом гепатита В людей больше 350 000 000. От осложнений заболевания 620 000 больных умирает.

Источником инфекции может быть больной человек или носитель вируса. Возбудитель инфекции распространяется с биологическими жидкостями (кровью, семенной жидкостью). Он может передаваться, если люди не используют барьерные методы контрацепции (презервативы) во время интимной близости.

Нередко наблюдается вертикальный путь передачи, при котором ребенок заражается от инфицированной матери при прохождении родовыми путями. Новорожденный может инфицироваться во время сосания материнской груди, если на сосках у женщины образуются трещины. К факторам передачи вируса относятся:

·       Загрязненные шприцы и медицинские иглы;

·       Инструменты, которые используют в салонах при выполнении тату и пирсинга;

·       Донорские органы, используемые для трансплантации, и перелитая кровь.

Высокий риск инфицирования у медицинских работников, которые непосредственно контактируют с биологическими жидкостями, людей, практикующих анальный секс, лиц нетрадиционной ориентации, а также оказывающих интимные услуги.

От момента инфицирования до появления первых симптомов болезни может пройти от четырех недель до полугода. Заболевание может иметь легкое течение, при котором пациента выздоравливает спустя несколько недель, так и трансформируется в хрнический воспалительный процесс, который длится годами.

Болезнь проявляется следующими симптомами:

·       Повышенной усталостью;

·       Тошнотой;

·       Отсутствием аппетита;

·       Рвотой;

·       Болью в правом подреберье;

·       Увеличением размеров печени.

Кожа обретает желтый цвет, кал обесцвечивается, а моча становится темной. Исходы заболевания разные:

·       Полное выздоровление;

·       Переход в хроническую форму;

·       Летальный исход.

После перенесенного заболевания обычно формируется стойкий иммунитет. У людей с хроническим течением заболевания может развиться цирроз или раковая опухоль печени. Поэтому для врачей имеет значение своевременная идентификация возбудителя инфекции. Для верификации вируса лаборанты проводят анализ на наличие специфических антигенов и антител.

К основным антигенам относятся:

·       HBs – расположенный в оболочке вируса;

·       HBc и HBe – локализованные в его ядре.

Раньше других вырабатываются антитела к ядерному антигену HBs. Но его самого обнаружить не удается в крови, поскольку он «прячется» внутри печеночных клеток. Иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к ядерному HBs задолго до появления первых симптомов болезни. Их определяют в крови и ближе к концу продромального периода. Сначала вырабатываются иммуноглобулины М, а спустя 4-6 месяцев – G. Уровень иммуноглобулинов М снижается с выздоровлением пациента. А вот иммуноглобулины G находятся в крови в течение многих лет.

Какой биологический материал используют лаборанты?

Лаборанты для исследования используют кровь, взятую из вены пациента.

Как проводят забор биологического материала?

Забор крови из вены проводят из вены локтевого изгиба с соблюдением правил асептики и антисептики. Пациенту накладывают жгут на нижнюю треть плеча, предлагают поработать кулаком. После обработки кожи в месте прокола вены выполняют венепункцию, набирают в шприц кровь и переносят ее в пробирку. Жгут снимают. Место прокола закрывают салфеткой, пропитанной спиртом, и предлагают пациенту прижать в течение нескольких минут. Пробирку подписывают и направляют в лабораторию.

Когда назначают исследование?

Врачи назначают исследование:

·       Если у больного есть клинические проявления вирусного гепатита, невзирая на отрицательный результат исследования других маркеров;

·       Пациентам, которые ранее перенесли гепатит, природа которого не была установлена;

·       Для динамического наблюдения больного.

Как подготовиться к сдаче крови?

Чтобы результаты исследования были корректными, необходимо в течение получаса, предшествующего забору биоматериала, не – курить.

Как оценивают результаты?

Положительный результат подтверждает факт инфицирования возбудителем гепатита В или то, что человек ранее был инфицирован, но тип вируса не был верифицирован. У детей до полутора лет в крови могут определяться материнские антитела, если она болела раньше гепатитом В.

Отрицательный результат бывает в двух случаях:

·       Пациент не инфицирован;

·       Забор биологического материала проводился до начала иммунного ответа организма.

Кому не проводят исследование?

Противопоказания к проведению анализа отсутствуют.

Какие врачи назначают исследование?

Анализ может назначить как инфекционист, так и врачи других специализаций:

·       Терапевты;

·       Гастроэнтерологи;

·       Гепатологи.

Важные замечания

Результат исследования суммарных антител не позволяет врачам точно сказать, инфицирован пациент или нет. В дальнейшем они проводят комплексное обследование инструментальными и другими лабораторными методами.