Top.Mail.Ru

4 обязательных анализа

В некоторых случаях человеку может понадобиться комплексное обследование. Оно включает анализы, с помощью которых выявляют те заболевания, которые передаются во время интимной близости или выполнения медицинских процедур. Это инфицирование вирусом иммунодефицита человека, гепатитов В и С, возбудителем сифилиса. Если исследование проводится анонимно, пациенты не представляют лаборатории документы, подтверждающие их анкетные данные.

Какие анализы включает комплексное обследование?

Комплексное исследование включает определение:

·       Антител к вирусу иммунодефицита человека первого и второго типа, а также антигена p24;

·       Специфических иммуноглобулинов класса M и G к белкам возбудителя гепатита С (anti-HCV);

·       Поверхностного антигена вируса, вызывающего гепатит В (HBsAg).

·       Антител к возбудителю сифилиса бледной трепонеме;

Лаборанты для проведения исследований используют метод ИФА (иммуноферментного анализа) и ECLIA (электрохемилюминесцентного иммуноанализа).

Обоснование применения метода

Для того чтобы узнать, присутствуют ли в крови человека вирус, вызывающий гепатит В, в крови определяют один из его антигенов – HBs. Это самый ранний маркер инфекции. Он присутствует как в случае острого, так и хронического гепатита типа С. Этот антиген не определяется в случае разрешения инфекционного процесса, у вакцинированных людей, при латентном течении гепатита, а также в период так называемого «серологического окна». Антиген HBs является достаточно чувствительным, но не абсолютным маркером, позволяющим исключить заболевание гепатитом В. При его выявлении врачи назначают дополнительные тесты, которые помогают подтвердить диагноз.

Во время острого или хронического течения гепатита С в крови пациента выявляют антитела HCV. Особенность анализа в том, что его результаты не позволяют провести дифференциальную диагностику между острым и хроническим гепатитом. В случае выявления этих антител возникает необходимость в проведении дополнительных исследований.

Для скрининга ВИЧ-инфекции первого и второго типа проводят определение двух маркеров: антител к ВИЧ и антигена p24. Наличие первого маркера свидетельствует об инфицировании ВИЧ. Но результат может быть ложноположительным. Это происходит в следующих случаях:

·       При заболевании печени;

·       После вакцинации прошло немного времени;

·       Пациент в момент забора биологического материала болеет другим вирусным заболеванием.

Поэтому пациентам, у которых положительные результаты анализа, проводят дополнительные лабораторные исследования. Одно из них – определение антигена p24. Он появляется в крови на ранней стадии заболевания. Но когда в организме вырабатывается достаточное количество антител к вирусу, этот антиген может не определяться. Достичь стопроцентной чувствительности и специфичности позволяет проведение обоих тестов.

Сифилис диагностируют с помощью определения антител к бледной трепонеме. Это очень чувствительный анализ. Ложноположительный результат получают при наличии в крови человека аутоантител, а также, если забор крови для исследования проводился во время заболевания:

·       Острой респираторной вирусной инфекцией;

·       Гриппом;

·       Ковидом;

·       Ревматоидным артритом;

·       Склеродермией;

·       Лептоспирозом;

·       Болезнью Лайма;

·       Мононуклеозом.

Поэтому врачи, когда получают положительные результаты анализа, назначают дополнительные исследования. Интерпритируя результаты тестов, врачи учитывают иммунный статус пациента. У людей, принимающих глюкокортикоиды и другие иммуносупрессоры, а также лиц пожилого возраста, результаты могут быть ложноотрицательными даже во время заболевания сифилисом.

Когда назначают четыре анализа?

Результаты исследования необходимы в случае:

·       Госпитализации в стационар;

·       Оформления санитарной книжки;

·       Постановки беременных на учет;

·       Постановки на учет в военкомате;

·       Получения разрешения на определенные виды деятельности (работу в детских и медицинских учреждениях, предприятиях питания).

Какой биологический материал используют для анализа?

Для тестов используется венозная кровь.

Как проводят забор крови?

Забор биологического материала проводят согласно алгоритму:

·       Кожу локтевого изгиба обрабатывают спиртовым раствором антисептика;

·       Медицинский работник надевает одноразовые стерильные перчатки, открывает пакет и вынимает стерильный одноразовый шприц;

·       На нижнюю треть плеча накладывает жгут и предлагает пациенту поработать кулаком;

·       После этого пунктирует кубитальную вену, подтягивая поршень, набирает кровь в шприц;

·       Из шприца биологический материал перемещают в пробирку, подписывают и направляют в лабораторию.

Использование разового стерильного расходного материала, современных дезинфицирующих средств гарантирует, что пациент не будет инфицирован во время забора крови. В пандемию ковида все медицинские работники вакцинированы, используют средства индивидуальной защиты.

Как подготовиться к сдаче крови?

Для того чтобы результаты исследования были корректными, в течение тридцати минут предшествующих сдаче биологического материала, нельзя курить.

Как оценивают результаты?

Отрицательные результаты тестов расцениваются врачами как отсутствие инфекционного агента в организме исследуемого. Положительный результатат может свидетельствовать об инфицировании возбудителем болезни.

Кому не проводят исследование?

При наличии показаний исследование проводят всем пациентам. Его откладывают до выздоровления от ОРВИ, гриппа, ковида, воспалительных заболеваний.

Какие врачи назначают исследование?

Исследование может назначить врач общей практики, венеролог, инфекционист. Человек может самостоятельно обратиться в лабораторию для проведения анонимного обследования.

Важные замечания

Биологический материал не следует сдавать в случаях, которые могут быть причиной ложноположительного или ложноотрицательного результата тестов.