Anti‑HDV, IgM

При инфицировании вирусом гепатита D в печени развивается хронический воспалительный процесс. Заболевание заканчивается выздоровлением пациента или приводит к тяжелым осложнениям. Для того чтобы поставить точный диагноз, верифицировать возбудителя инфекции определяют наличие антител HDV (иммуноглобулинов M). Лаборанты проводят исследование с помощью иммуноферментного анализа.

Обоснование метода исследования

У больных гепатитом В и носителей антигена HBs часто диагностируют гепатит Д. Его вызывает дефектный вирус, в структуре которого только одна цепочка рибонуклеиновой кислоты (РНК). Он отличается от других вирусов тем, что не способен самостоятельно удваиваться и размножаться. Существует 3 генотипа этого вируса:

·       Первый – распространен во всех странах мира;

·       Второй – выявляют в странах Юго-восточной Азии и Средиземноморья;

·       Третий – обитает в Экваториальной Африке и Южной Америке.

Воспалительные заболевания печени, которые они вызывают, отличаются тяжестью течения.

Известны 2 пути заражения, в результате которых развивается коинфекция и суперинфекция. Для коинфекции характерно одновременное заражениями обоими вирусами (и В, и D). От момента инфицирования до появления первых клинических признаков заболевания может пройти от трех до семи недель. Для заболевания характерно острое начало и следующие симптомы:

·       Высокая температура;

·       Тошнота;

·       Суставные боли;

·       Снижение и, в последующем, утрата аппетита;

·       Желтушность кожи и слизистых оболочек.

Коинфекция протекает циклично. Повторное клинико-биохимическое обострение может наступить через 2 или 3 недели от дебюта заболевания. Причина этому – цикличное разрушение печеночных клеток обоими вирусами. При таком течении отмечается средняя тяжесть болезни. Большая часть пациентов выздоравливают. И только у немногих происходит массивная гибель печеночных клеток, в результате которой наступает неблагоприятный исход. У 2-7% больных развивается хронический гепатит, который в восьмидесяти процентах случаев заканчивается развитием цирроза печени.

При развитии суперинфекции вирус внедряется в печеночные клетки (гепатоциты). Для заболевания характерно волнообразное течение. Его особенность заключается в том, что острое воспаление печени развивается редко, но заболевание протекает тяжело. Оно проявляется следующими симптомами:

·       Яркой желтухой;

·       Выраженной интоксикацией;

·       Увеличением размеров печени и селезенки;

·       Кровоизлияниями;

·       Энцефалопатией.

Полностью выздоравливают не больше десяти процентов пациентов. У остальных развивается хроническое воспаление печени, которое заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит D протекает волнообразно, часто наступают обострения. Иногда врачи регистрируют субклинические формы болезни. Они характеризуются незначительной выраженностью симптомов, но быстро прогрессируют и заканчиваются развитием цирроза. У 5% пациентов с быстро прогрессирующим поражением печени наступает летальный исход.

Для диагностики вирусного гепатита D врачи анализируют данные эпидемиологического, клинического, инструментального и лабораторного обследования. Чтобы установить природу заболевания лаборанты проводят исследование на наличие антител к обоим вирусам (иммуноглобулинов класса M и G) с помощью твердофазного иммуноферментного анализа, а также РНК возбудителя гепатита. Для этого исследования используют полимеразную цепную реакцию.

Иммуноглобулины появляются в крови со второй недели заболевания вирусным D. Они исчезают спустя 2 месяца после разгара болезни. Значительно позже начинается продукция антител класса IgG. Они в течение нескольких месяцев находятся в крови в высокой концентрации, а затем уровень начинает снижаться. Но если у пациента вирус находится в печеночных клетках длительное время, то высокий уровень иммуноглобулинов в крови сохраняется в течение нескольких десятков лет.

Наличие иммуноглобулинов М свидетельствует об остром течении вирусного гепатита D. Они бывают в высокой концентрации, если патологический процесс активный. Также их выявляют в течение всего периода размножения вируса при хроническом течении заболевания.

Какой биологический материал используют лаборанты?

Лаборанты для исследования используют кровь, забор которой производится из вены пациента.

Как проводят забор биологического материала?

После выполнения пункции локтевой вены медицинская сестра набирает кровь в шприц, переносит в пробирку, которую подписывает и отправляет в лабораторию. Процедура выполняется в стерильных условиях с соблюдением противоэпидемических мероприятий.

Когда назначают исследование?

Врачи назначают исследование:

·       Пациентам с волнообразным течением вирусного гепатита В;

·       Больным, у которых есть признаки коинфицирования;

·       При наличии симптомов, характерные для суперинфицирования;

·       Больным вирусным гепатитом В, у которых быстро прогрессирует поражение печени;

·       Пациентам с хроническими заболеваниями печени;

·       Лицам, которые контактировали с человеком, инфицированными возбудителем гепатита Д.

Как подготовиться к сдаче крови?

В течение в течение получаса, предшествующего забору биологического материала, нельзя курить.

Как оценивают результаты?

При отсутствии возбудителя гепатита Д в крови отсутствуют антитела к нему. Отрицательный результат будет, если с момента заболевания прошло от одного года до двух лет, или забор биоматериала проводился, когда пациент находился в инкубационном периоде.

Кому не проводят исследование?

Противопоказаний к проведению анализа нет.

Какие врачи назначают исследование?

Анализ назначают врачи следующих специальностей:

·       Терапевты;

·       Инфекционисты;

·       Гепатологи;

·       Хирурги;

·       Акушеры;

·       Гинекологи.

Важные замечания

Определение антител к вирусу гепатита Д проводят после выявления антигена HBs (возбудителя вирусного гепатита В).