Для врачей важным является исследование антител HCV. Их выявление в крови пациента свидетельствует о том, что он либо инфицирован вирусом гепатита С, либо патологический процесс находится на ранней стадии. Лаборанты определяют специфические иммуноглобулины М методом иммуноферментного анализа.
Обоснование метода исследования
При попадании в организм человека содержащим РНК вирусом гепатита С он поражает печеночные клетки, в результате чего в них развивается воспаление – гепатит. Возбудитель инфекции может также размножаться в моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, макрофагах. С его присутствием ассоциируют следующие болезни:
· Криоглобулинемию;
· Болезнь Шегрена;
· В-клеточные иммунопролиферативные заболевания.
Существует большое количество вариаций этого вируса. Он обладает способностью к быстрой мутации, поэтому иммунная система не всегда способна защитить организм от заболевания. В настоящее время известно 6 генотипов и большое количество подтипов вируса. Их знание позволяет точнее составить прогноз и подобрать эффективную противовирусную терапию.
Этот инфекционный агент передается от больного или носителя вируса здоровому человеку при:
· Трансуфузии плазмы, форменных элементов;
· Пересадке донорских органов;
· Использовании инфицированных шприцов, игл, а также нестерильных инструментов, которые используются для тату, пирсинга.
Также вирусом можно инфицироваться во время незащищенной барьерными методами интимной близости. Существует риск его передачи ребенку от инфицированной матери во время прохождения его через родовые пути.
Преимущественно заболевание в острой форме протекает бессимптомно, поэтому его редко диагностируют. У небольшого количества пациентов болезнь, протекающая в острой форме, проявляется следующими признаками:
· Утратой аппетита;
· Болью в мышцах;
· Тошнотой.
Редко у пациентов наблюдается желтушность. У двух третьих инфицированных пациентов заболевание переходит в хроническую форму. Оно характеризуется волнообразным течением, слабо выраженными клиническими признаками и повышением активности ферментов, вырабатываемых печенью. У одной трети людей, переболевших хроническим гепатитом С, развивается цирроз печени. Это заболевание приводит к развитию печеночной недостаточности или гепатоцеллюлярной карциномы.
Иммуноглобулины вырабатываются к оболочке, ядру и частям генома возбудителя инфекции. Они, чаще всего, появляются спустя 1-3 месяца после заражения. ВУ некоторых пациентов отсутствуют и в течение года. Но у 5% пациентов их не удается обнаружить никогда. О заболевании в этом случае свидетельствует наличие антител к антигенам инфекционного агента.
В остром периоде болезни происходит выработка иммуноглобулинов М и G к находящемуся внутри вируса белку. Во время латентного течения инфекционного процесса в крови будут присутствовать антитела не только к белку, который находится внутри возбудителя инфекции, но и к их предшественникам NS.
Синтез иммуноглобулинов М к HСV начинается спустя 4-6 недель после попадания возбудителя в организм. Их концентрация быстро достигает максимума. С четвертого по шестой месяц заболевания их уровень снижается и вновь повышается, когда происходит реактивация инфекции. Во время обострения появляются признаки острого гепатита, повышается уровень печеночных ферментов, появляются антигены HCV (в последующем их титр нарастает). Лаборанты с помощью полимеразной цепной реакции обнаруживают РНК вируса HCV. Это исследование позволяет уточнить активность процесса, стадию заболевания и провести мониторинг эффективности проводимой терапии. Иммуноглобулины М, циркулирующие в крови более двух месяцев, являются свидетельством возможного перехода патологического процесса в хроническую форму.
Какой биологический материал используют лаборанты?
Лаборанты для исследования используют кровь, взятую из вены пациента.
Как проводят забор биологического материала?
Забор крови из вены проводит средний медицинский работник из вены локтевого изгиба с соблюдением правил асептики и антисептики. Набранную в шприц кровь перемещают в пробирку, подписывают и отправляют в лабораторию.
Врачи назначают исследование:
· При наличии у пациента клинических признаков гепатита и повышения концентрации печеночных ферментов;
· Пациентам, которые ранее перенесли гепатит, но причины заболевания установлено не было;
· Людям, которые входят в группу высокого риска (медицинским работникам, непосредственно контактирующим с биологическим материалом, людям, которые не применяют барьерных методов контрацепции во время интимных отношений с непостоянными партнерами и пр.);
· При проведении скрининговых обследований.
Как подготовиться к сдаче крови?
В течение двух часов, предшествующих забору биологического материала, нельзя принимать пищу, а в течение получаса – курить.
При отсутствии в организме возбудителя гепатита С в периферической крови отсутствуют иммуноглобулины М (аnti‑HCV). Они могут выявляться в низкой концентрации в течение небольшого промежутка времени после вакцинации. У 5% больных наблюдается серонегативный вариант. Антитела выявляют у больных острым вирусным гепатитом С . Ложноположительным результат может быть у больных ревматизмом.
Кому не проводят исследование?
Противопоказания к проведению анализа отсутствуют.
Какие врачи назначают исследование?
Анализ может назначить не только инфекционист, но и врачи других специализаций: терапевты, гастроэнтерологи, гепатологи.
Врачи, получив положительный результат, для того чтобы подтвердить диагноз вирусного гепатита С, назначают пациенту тест с определением следующих белков – Core, NS. Людям, которые входит в группу высокого риска заражения, даже при отрицательном результате исследования уровня антигенов, определяют рибонуклеиновую кислоту возбудителя инфекции методом полимеразной цепной реакции.