Наличие специфических антител к белкам вируса, вызывающего заболевание гепатитом С, является свидетельством возможного инфицирования или перенесенного ранее заболевания. Анализируя результаты их исследования методом иммунофлуоресцентного анализа (ИФА) врачи уточняют диагноз и оценивают результативность проводимой терапии.
Обоснование метода исследования
При инфицировании человека содержащим рибонуклеиновую кислоту (РНК) возбудителем гепатита С он проникает в печеночные клетки и вызывает воспаление. Возбудитель инфекции обладает способностью размножаться в различных клетках крови. К ним относятся макрофаги, моноциты, нейтрофилы, В-лимфоциты.
С его присутствием ассоциируются такие болезни, как:
· Криоглобулинемия;
· Заболевание Шегрена;
· В-клеточные лимфопролиферативные заболевания.
Известно большое количество вариаций инфекционных агентов, вызывающих гепатит С. Они быстро мутируют. Поэтому иммунная система человека не всегда готова отреагировать на появление возбудителя в организме. По этой причине инфицирование этим вирусом происходит намного чаще, чем другими типами возбудителей вирусных гепатитов.
Вирус HCV преимущественно передается с кровью:
· При трансфузии плазмы, эритоцитарной, лейкоцитарной и тромбоцитарной массы, переливании, трансплантации донорских органов;
· Во время выполнения инъекций загрязненными шприцами;
· Через не прошедшие должной стерилизации инструменты, которыми делают тату, пирсинг.
Реже вирус передается ребенку от инфицированной матери, когда он проходит родовыми путями.
Заболевание преимущественно не проявляется выраженными клиническими симптомами. Поэтому во многих случаев пациенты не обращаются к врачам, и точный диагноз с верификацией причины не ставится. И только у мизерного количества больных заболевание проявляется болью в правом подреберье, повышением температуры, тошнотой, отсутствием аппетита. Количество больных, у которых появляется желтушность, и того меньше.
Заболевание в 15 раз чаще переходит в хроническую форму, чем гепатит В. Хронический инфекционный процесс протекает волнообразно – периоды обострения сменяются полным отсутствием симптомов болезни. В этом и заключается его коварность. У одной трети больных развивается цирроз. Это заболевание часто осложняется развитием гепатоцилллярной карциномы и печеночной недостаточности.
При наличии вируса иммунная система отвечает выработкой антител к его оболочке, ядру и фрагментам генома. У большинства больных появление первых антител происходит с первого по третий месяц после попадания вируса в организм. Но иногда они не вырабатываются в течение года и дольше. А у 5% больных они вовсе не вырабатываются. В таком случае врачи устанавливают диагноз вирусного гепатита С на основании результатов определения суммарных антител, которые вырабатываются к возбудителю инфекции.
В остром периоде болезни происходит синтез иммуноглобулинов класса M и G к белку, который находится в ядре вирусной клетки. Когда инфекция протекает латентно, к этим антителам присоединяются иммуноглобулины G к оболочечным белкам. Специфические иммуноглобулины присутствуют в крови в течение десяти лет после перенесенного заболевания. Их концентрация может постепенно снижаться или быть низкой в течение всей жизни переболевшего человека. Но их присутствие не защищает от повторного инфицирования и развития патологического процесса.
Какой биологический материал используют лаборанты?
Лаборанты для исследования используют кровь, забор которой производится из вены пациента.
Как проводят забор биологического материала?
Забор биологического материала проводят согласно алгоритму:
· Кожу локтевого изгиба обрабатывают спиртовым раствором антисептика;
· Медсестра надевает одноразовые стерильные перчатки, открывает пакет и вынимает стерильный одноразовый шприц;
· На нижнюю треть плеча накладывает жгут и предлагает пациенту поработать кулаком;
· После этого пунктирует вену локтевого изгиба, подтягивая поршень, набирает кровь в шприц;
· Из шприца биологический материал перемещают в пробирку, подписывают и направляют в лабораторию.
Все сотрудники лабораторий вакцинированы от коронавируса. Они используют современные дезинфицирующие препараты, эффективные средства индивидуальной защиты. Это предотвращает инфицирование пациентов во время забора биоматериала.
Врачи назначают исследование:
· При наличии у пациента клинических признаков гепатита и повышения концентрации печеночных ферментов;
· Пациентам, которые ранее перенесли гепатит, но причины заболевания установлено не было;
· Людям, которые входят в группу высокого риска (медицинским работникам, непосредственно контактирующим с биологическим материалом, людям, которые не применяют барьерных методов контрацепции во время интимных отношений с непостоянными партнерами или оказывают секс услуги);
· При проведении скрининговых обследований.
Как подготовиться к сдаче крови?
В течение в течение получаса, предшествующего забору биологического материала, нельзя курить.
Если в организме отсутствует возбудитель гепатита С или после вакцинации прошло мало времени, результат будет отрицательным. Положительный результат свидетельствует о том, что пациент болеет острым или хроническим гепатитом С или ранее перенес это заболевание. Ложноположительный результат бывает при наличии в крови ревматоидного фактора.
Кому не проводят исследование?
Противопоказаний к проведению анализа нет.
Какие врачи назначают исследование?
Анализ может назначить инфекционист и врачи других специализаций: гастроэнтерологи, терапевты, гепатологи.
Врачи, получив положительный результат, с целю верификации возбудителя инфекции, вызвавшего вирусный гепатит С, рекомендуют пациенту сдать кровь для определения РНК ядерных и оболочечных белков вируса. Его результат помогает выработать правильную тактику и провести коррекцию противовирусной терапии.