Для того чтобы выяснить, инфицирован ли пациент возбудителем гепатита В, перенес ли ранее заболевание, врачи назначают анализ для определения антител Anti‑HCV. Лаборанты проводят исследование методом иммунохемилюминесцентного анализа.
Обоснование метода исследования
Содержащий рибонуклеиновую кислоту (РНК) возбудитель инфекционного гепатита С при попадании в организм поражает печеночные клетки и вызывает их воспаление. Вирус может также размножаться в моноцитах, нейтрофилах, В-лимфоцитах, макрофагах. Повышение его уровня определяется также у пациентов, страдающих следующими заболеваниями:
· Криоглобулинемией;
· Болезнью Шегрена;
· В-клеточными имфопролиферативными заболеваниями.
Существует большое количество вариаций этого вируса. Он обладает способностью к быстрой мутации, поэтому иммунная система не всегда способна защитить организм от заболевания. В настоящее время известно 6 генотипов и большое количество подтипов вируса. Их знание позволяет точнее составить прогноз и подобрать эффективную противовирусную терапию.
Этот инфекционный агент передается от больного или носителя вируса здоровому человеку:
· С перелитой цельной кровью или ее компонентами (плазмой, форменными элементами), пересаженными донорскими органами;
· При использовании инфицированных шприцов, игл;
· В салонах тату, при выполнении пирсинга инструментами, которым не проведена должным образом стерилизация.
Также вирусом можно инфицироваться во время незащищенной барьерными методами интимной близости. Существует риск его передачи ребенку от инфицированной матери во время прохождения его через родовые пути.
Преимущественно заболевание в острой форме протекает бессимптомно, поэтому его редко диагностируют. У небольшого количества пациентов болезнь, протекающая в острой форме, проявляется следующими признаками:
· Утратой аппетита;
· Болью в мышцах;
· Тошнотой.
Редко у пациентов наблюдается желтушность. У двух третьих инфицированных пациентов заболевание переходит в хроническую форму. Оно характеризуется волнообразным течением, слабо выраженными клиническими признаками и повышением активности ферментов, вырабатываемых печенью. У одной трети людей, переболевших хроническим гепатитом С, развивается цирроз печени. Это заболевание приводит к развитию печеночной недостаточности или гепатоцеллюлярной карциномы.
Иммуноглобулины вырабатываются к оболочке, ядру и частям генома возбудителя инфекции. Они, чаще всего, появляются спустя 1-3 месяца после заражения. ВУ некоторых пациентов отсутствуют и в течение года. Но у 5% пациентов их не удается обнаружить никогда. О заболевании в этом случае свидетельствует наличие антител к антигенам инфекционного агента.
В остром периоде болезни происходит выработка иммуноглобулинов М и G к находящемуся внутри вируса белку. Во время латентного течения инфекционного процесса в крови будут присутствовать антитела не только к белку, который находится внутри возбудителя инфекции, но и к их предшественникам NS.
Продукция иммуноглобулинов М к HСV начинается спустя 4-6 недель после попадания инфекционного агента в организм. Их уровень быстро достигает максимума. С четвертого по шестой месяц заболевания концентрация снижается и вновь повышается, когда инфекционный процесс вновь активируется. Обострение проявляется следующими признаками:
· Повышением температуры тела;
· Утратой аппетита;
· Болью в правом подреберье;
· Повышением уровня печеночных ферментов;
· Появлением антигенов HCV (в последующем их титр нарастает).
Во время обострения инфекционного процесса лаборанты с помощью полимеразной цепной реакции обнаруживают РНК вируса HCV. Это исследование позволяет уточнить активность процесса, стадию заболевания и провести мониторинг эффективности проводимой терапии. Иммуноглобулины М, циркулирующие в крови более двух месяцев, являются свидетельством возможного перехода патологического процесса в хроническую форму.
После перенесенного заболевания гепатитом С специфические иммуноглобулины могут находиться в крови в высокой концентрации от восьми до десяти лет. Постепенно их уровень снижается. Они могут сохраняться в небольшом количестве на протяжении всей жизни.
Какой биологический материал используют лаборанты?
Исследование проводится с использованием венозной крови пациента.
Как проводят забор биологического материала?
Забор крови из вены проводят из вены локтевого изгиба. Набранную в шприц кровь перемещают в пробирку, которую подписывают и отправляют в лабораторию.
Врачи назначают исследование:
· При наличии у пациента клинических признаков гепатита и повышенного уровня печеночных ферментов;
· Пациентам, которые ранее перенесли гепатит, но причина заболевания не была установлена;
· Людям, которые входят в группу высокого риска;
· При проведении скрининговых обследований.
Как подготовиться к сдаче крови?
В течение в течение получаса, предшествующего забору биологического материала, нельзя курить.
При отсутствии в организме возбудителя гепатита С результат будет отрицательным. Положительный результат свидетельствует о том, что пациент болеет острым или хроническим гепатитом С или ранее перенес это заболевание.
Кому не проводят исследование?
Противопоказаний к проведению анализа нет.
Какие врачи назначают исследование?
Анализ может назначить инфекционист и врачи других специализаций: гастроэнтерологи, терапевты, гепатологи.
Врачи, получив положительный результат, для того чтобы подтвердить диагноз вирусного гепатита С, рекомендуют пациенту сдать кровь для определения РНК белков Core, NS. Если у человека, который входит в группу высокого риска заражения и имеет признаки вирусного гепатита С, не находят антигенов, ему определяют РНК возбудителя инфекции методом полимеразной цепной реакции.