Для того чтобы провести адекватную коррекцию лечения больному вирусным гепатит В, врачам важно знать, на какой стадии находится инфекционный процесс. С этой целью они назначают исследование антител к антигену HBе вируса, вызывающего заболевание. Лаборанты проводят исследование методом иммунохемилюминесцентного анализа.
Обоснование метода исследования
Инфекционный агент, при попадании которого в организм развивается вирусный гепатит В, содержит в своей структуре дезоксирибонуклеиновую кислоту. Он чаще всего вызывает острое и хроническое воспаление печеночных клеток. Статистические данные о количестве заболевших далеки от истины, поскольку болезнь довольно часто протекает без выраженных клинических проявлении или вовсе бессимптомно. Естественно, что пациенты не обращаются к врачам, и они не входят в статистическую отчетность. Как известно из доступных источников, в РФ около 5000000 носителей возбудителя вирусного гепатита В. Чаще всего болеют люди в возрасте от 15 до 30 лет.
Источником HBV может быть больной или носитель, у которого отсутствуют симптомы болезни. Вирус распространяется следующими путями:
· Во время незащищенной барьерными методами контрацепции интимной близости;
· При использовании нестерильных или загрязненных шприцов;
· С перелитой донорской кровью или органами.
Ученые доказали, что существует высокий риск инфицирования ребенка от инфицированной матери во время родов и в послеродовом периоде, при кормлении грудью, если у мамы на сосках есть трещины. Особо подвержены риску инфицирования следующие категории населения:
· Работники медицинских учреждений и биологических лабораторий, которые непосредственно контактируют с биологическими жидкостями пациентов (кровью, спермой);
· Люди, использующие инъекционный путь ведения наркотических средств;
· Пациенты, которым проводится гемодиализ;
· Люди, имеющие много половых партнеров;
· Лица нетрадиционной ориентации, практикующие анальный секс;
· Дети, которых родили матери, инфицированные HBV.
Человек заболевают спустя 1-6 месяцев после инфицирования. Заболевание протекает в легкой форме, длительность которой не превышает нескольких недель, и в форме хронической инфекции. Она может длиться годами и приводит к развитию тяжелых последствий – рака печени, цирроза. Острая форма болезни проявляется следующими симптомами:
· Снижением, а затем утратой аппетита;
· Повышением температуры тела;
· Тошнотой;
· Быстрой утомляемостью.
В анализах крови инфекционисты находят повышение активности печеночных ферментов, наличие антигенов, специфических для вируса гепатита В. Острая форма заболевания может закончиться полным выздоровлением или, при стремительном течении болезни, летальным исходом. Часто болезнь обретает хроническое течение.
.Диагностику настоящего гепатита или ранее перенесенного инфекционного процесса проводят с помощью нескольких тестов. Чтобы подтвердить наличие в организме инфекционного агента и уточнить, в каком периоде заболевания пребывает пациент, лаборанты определяют в крови антигены возбудителя инфекции и наличие антител к ним.
Структура вируса, вызывающего гепатит В, чрезвычайно сложная. В его оболочке находится антиген HBs, а в ядре клетки – HB и HBe антигены. Если лаборанты выявляют антиген HBe, врачи делают вывод, что вирус активно размножается в организме, и пациент чрезвычайно опасен для окружающтх. Если заболевание протекает благополучно, к 8-16 неделе после инфицирования в крови появляются антитела к антигену HBe. Это значит, что острый период болезни закончился. После этого опасность пациента для окружающих уменьшается, а биологические жидкости становятся менее заразными.
Если антитела к HBe-антигену появляются получающего лечение HBeAg-положительного пациента, это свидетельствует, что проводимая терапия эффективная. Но появление антител у больных с выраженными изменениями печеночных клеток, являющимися морфологической субстанцией цирроза, ухудшает прогноз для выздоровления. Антитела к антигену HВe сохраняются в течение пяти лет после перенесенного гепатита. Но они исчезают раньше, чем антитела HBs .
Какой биологический материал используют лаборанты?
Лаборанты для исследования используют кровь, взятую из вены пациента.
Как проводят забор биологического материала?
Забор крови из вены проводит средний медицинский работник из вены локтевого изгиба с соблюдением правил асептики и антисептики. Набранную в шприц кровь перемещают в пробирку, подписывают и отправляют в лабораторию.
Врачи назначают исследование пациентам, у которых выявлен антиген HBsAg, а также при проведении наблюдения пациента, который получает терапию по поводу вирусного гепатита В. В этом случае важно проводить анализ до лечения, во время и по окончании курса терапии.
Как подготовиться к сдаче крови?
В течение получаса, предшествующего забору биологического материала, не разрешается курить.
Результат будет отрицательным:
· У неинфицированных пациентов;
· Если забор биоматериала проводился, когда пациент пребывал в инкубационном периоде, в начале острой фазы заболевания;
· При отсутствии иммунного ответа на внедрение возбудителя инфекции.
О положительном результате свидетельствует уровень антител больше единицы.
Кому не проводят исследование?
Противопоказания к проведению анализа отсутствуют.
Какие врачи назначают исследование?
Анализ назначают врачи следующих специализаций:
· Инфекционисты;
· Педиатры;
· Эпидемиологи;
· Гастроэнтерологи;
· Гепатологи.
Определение антител HВe врачи не используют в качестве отдельного диагностического теста гепатита В. Анализ назначают совместно с исследованием других маркеров HBV.