Anti-HBc – специфические иммуноглобулины к ядерному антигену вируса гепатита В

В связи с тем, что при заболевании гепатитом В всегда существует риск развития осложнений. По этой причине врачам важно своевременно поставить точный диагноз и начать адекватную терапию. Для этого они назначают пациентам анализ, с помощью которого лаборанты методом иммунохемилюминесцентного анализа определяют наличие специфических антигенов к антигену, который находится в ядре инфекционного агента – Anti-HBc.

Обоснование метода исследования

Возбудитель гепатита В – это вирус, который содержит дезоксирибонукленовую кислоту – ДНК. Он является наиболее частой причиной воспалительных заболеваний печени. Заболевание часто протекает без выраженной клинической картины или вовсе бессимптомно. В этом случае врачи не обращаются за помощью врачей. Поэтому установить точное количество заболевших людей не представляется возможным. Но ученые подсчитали, что ежегодно в мире заболевает больше 350000000 людей. ОТ заболевания и его последствий каждый год регистрируется около 620000 летальных исходов.

Источником инфекции может быть больной человек или носитель вируса. Возбудители передаются следующими путями:

·       Во время незащищенного барьерными методами контрацепции полового акта;

·       При использовании наркоманами нестерильных шприцов;

·       С перелитой зараженной кровью или пересаженными донорскими органами;

·       Во время родов от матери к ребенку;

·       С молоком инфицированной матери, на соках которой есть трещины.

Высочайший риск инфицирования у следующих категорий населения:

·       Медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с биологическими жидкостями, в том числе кровью;

·       Пациентов, которым выполняется хронический гемодиализ;

·       Инъекционных наркоманов;

·       Людей, вступающих в многочисленные интимные отношения;

·       Лиц нетрадиционной ориентации, практикующих анальный секс;

·       Детей, чьи матери инфицированы вирусом.

От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти от четырех недель до полугода. Заболевание протекает в двух формах:

·       Легкой, которая продолжается несколько недель;

·       Хронической, протекающей в течение нескольких лет.

Заболевание проявляется следующими ведущими симптомами:

·       Быстрой утомляемостью;

·       Лихорадкой:

·       Нарушением аппетита;

·       Тошнотой;

·       Желтушностью кожи и слизистых оболочек.

В анализах крови врачи обнаруживают изменения, которые характерны для поражения печени и застоя желчи, наличие специфических антигенов возбудителя инфекционного заболевания (гепатита В). При тяжелом течении острого инфекционного процесса заболевание может закончиться полным выздоровлением, переходом в хроническую форму или летальным исходом. После перенесенной инфекции, ассоциированной с HBV, отмечается формирование стойкого иммунитета. формируется стойкий иммунитет. У больных хроническим вирусным гепатитом В высокий риск развития цирроза или злокачественной опухоли печени.

Лаборанты выполняют несколько тестов, которые позволяют подтвердить или исключить перенесенный или текущий гепатит В, уточить, какой период заболевания. Они проводят анализ на наличие специфических антигенов и антител.

Инфекционный агент, вызывающий заболевание гепатитом В, имеет сложную структуру. В лабораторной практике наибольшее значение имеет антиген, расположенный в оболочке вируса и два антигена, локализованные в его ядре: HBcAg и HBeAg. Раньше других антител, связанных с возбудителем гепатита В, вырабатываются иммуноглобулины к HBcAg. Но самого антигена выявить не удается, так как он «прячется» внутри печеночных клеток. Выработка иммунной системой антител к нему начинается уже спустя 3-5 недель после попадания инфекционного агента в организм. Если иммунная система человека работает нормально, то их определяют ближе к концу продромального периода.

Сначала происходит синтез иммуноглобулинов М. С четвертого по шестой месяц начинают вырабатываться антитела класса G. Иммуноглобулины М исчезают с крови с выздоровлением пациента, а вторые циркулируют в течение многих лет. В крови могут присутствовать суммарные антитела к антигену HBc. Это, даже при отрицательных результатах других тестов, является свидетельством того, что организм человека контактировал с возбудителем гепатита В. При выявлении антител к вирусу гепатита В лаборанты уточняют стадию заболевания и проводят дифференциальную диагностику острой, хронической или ранее перенесенной инфекции, исследуя кровь на наличие отдельных классов антител.

Какой биологический материал используют лаборанты?

Лаборанты для исследования используют кровь, взятую из вены пациента.

Как проводят забор биологического материала?

Забор крови из вены проводит средний медицинский работник. После прокола вены, расположенной в локтевой ямке, кровь набирают в пробирку, подписывают и отправляют в лабораторию. Процедуру проводят с соблюдением правил асептики, антисептики. В пандемию коронавируса все сотрудники лабораторий вакцинированы, применяют эффективные средства индивидуальной защиты.

Когда назначают исследование?

Врачи назначают анализ больным:

·       У которых подозревают заболевание гепатитом В;

·       При наличии клинических проявлений гепатита В даже при отрицательном результате исследования на HBsAg);

·       Ранее перенесшим гепатит, природа которого не была установлена;

·       Больным, которым планируется проведение терапии иммуносупрессивными препаратами.

Он необходим для динамического наблюдения за больным гепатитом В (определения стадии инфекционного процесса).

Как подготовиться к сдаче крови?

В течение получаса, предшествующего забору биологического материала, не разрешается курить.

Как оценивают результаты?

Отрицательный результат свидетельствует о том, что организм человека никогда не контактировал с возбудителем гепатита В или забор биоматериала для исследования проводился, когда пациент пребывал в инкубационном периоде. Положительный результат имеет место в следующих случаях:

·       Острого вирусного гепатита В;

·       Хронического вирусного гепатита В;

·       Ранее перенесенного вирусного гепатита В;

·       Наличия в крови материнских антител, которые определяются у детей до полутора лет.

Кому не проводят исследование?

Противопоказания к проведению анализа отсутствуют.

Какие врачи назначают исследование?

Анализ назначают врачи следующих специализаций:

·       Инфекционисты;

·       Педиатры;

·       Эпидемиологи;

·       Гастроэнтерологи.

Важные замечания

Результаты отдельного исследования суммарных антител не позволяют врачу сделать заключения, что пациент инфицирован. Поэтому врачи при постановке диагноза учитывают результаты эпидемиологического анамнеза, клинического обследования и других анализов.