Anti‑HAV, IgG

В сыворотке крови человека, который перенес вирусный гепатит А или ему вводилась вакцина против этого инфекционного заболевания, всю жизнь сохраняются антитела класса G. Их определяют в лаборатории с помощью хемилюминесцентныого иммуноанализа, который проводится на микрочастицах. Латинскими буквами его обозначают CMIA.

Обоснование метода исследования

При инфицировании человека вирусом гепатита А, который содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК), развивается острое воспаление печеночных клеток. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный. Источником заболевания является больной человек, даже если у него отсутствуют симптомы болезни. Возбудители выделяются из организма больного человека или вирусоносителя с испражнениями, и с грязью, которая есть на немытых руках, попадают в рот другого человека. Инфекционные агенты также могут передаваться при употреблении воды, обсемененной вирусами, в которую они попадают из канализационных систем.

В ответ на внедрение возбудителя гепатита А в цитоплазму клеток, иммунная система отвечает вначале выработкой иммуноглобулинов M, а затем класса G. О активном инфекционном процессе свидетельствует наличие с сыворотке крови иммуноглобулинов класса М. Если в крови есть антитела G, это не является свидетельством настоящего заболевания. Они присутствуют в крови людей, организм которых ранее контактировал с вирусом, и являются подтверждением того, что иммунитет уже сформировался.

Чтобы предотвратить распространение заболевания и своевременно начать проводить адекватную терапию, врачам важно знать, каким типом вируса вызван гепатит. С этой целью они назначают анализ для определения антител к возбудителям гепатита в крови.

Какой биологический материал используют лаборанты?

Лаборанты для исследования используют кровь, взятую из вены пациента.

Как проводят забор биологического материала?

Забор крови из вены проводит средний медицинский работник согласно алгоритму:

·       Кожу локтевого изгиба обрабатывает спиртовым раствором антисептика;

·       Надевает одноразовые стерильные перчатки, открывает пакет и вынимает стерильный одноразовый шприц;

·       На нижнюю треть плеча накладывает жгут и предлагает пациенту поработать кулаком;

·       После этого пунктирует кубитальную вену, подтягивая поршень, набирает кровь в шприц;

·       На место прокола кожи накладывает стерильную марлевую салфетку, смоченную спиртом;

·       Предлагает пациенту придавить ее пальцем руки, противоположной ой, из которой проводился забор крови;

·       Перемещает биологический материал из шприца в пробирку, подписывает и направляет в лабораторию.

Использование разового стерильного расходного материала, современных дезинфицирующих средств гарантирует, что пациент не будет инфицирован во время забора крови. В пандемию ковида все медицинские работники вакцинированы, используют средства индивидуальной защиты.

Когда назначают исследование?

Врачи назначают исследование пациентам, у которых возникли симптомы, характерные для вирусного гепатита:

·       Повышение температуры тела;

·       Желтушная окраска кожи и склер;

·       Темная моча, которая по цвету напоминает пиво;

·       Понос;

·       Обесцвеченный кал;

·       Дискомфорт или боль в правом подреберье;

·       Увеличение размеров печени.

Исследование проводят при устройстве на работу или во время периодического профилактического осмотра персонала детских больниц, дошкольных учреждений, работников столовых, кафе, ресторанов, оперирующих хирургов, стоматологов, гинекологов. Проверку с помощью теста на иммуноглобулины G проходят доноры крови и органов. Исследование назначают пациентам, у которых повышен уровень в крови билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), щелочной фосфатазы.

Как подготовиться к сдаче крови?

В течение получаса, предшествующего забору биологического материала, нельзя курить.

Как оценивают результаты?

Наличие в крови иммуноглобулинов класса М в совокупности с клиническими проявлениями болезни является подтверждением того, что человек болен гепатитом А. Наличие иммуноглобулинов G – свидетельство того, что организм человека ранее контактировал с возбудителем инфекции и в ответ выработал антитела. Отрицательный результат бывает при несформировавшемся иммунитете (человек никогда не был инфицирован вирусом гепатита А или вакцинация не была эффективной).

Кому не проводят исследование?

Противопоказания к проведению анализа отсутствуют.

Какие врачи назначают исследование?

Анализ назначают врачи следующих специализаций:

·       Терапевты;

·       Инфекционисты;

·       Гастроэнтерологи;

·       Эпидемиологи;

·       Гепатологи.

Важные замечания

Поскольку нарастание титра антител к возбудителю вирусного гепатита А может происходить в течение нескольких дней, на раннем этапе развития инфекционного процесса результат бывает отрицательным. Это связано с недостаточной концентрацией иммуноглобулинов в сыворотке крови.

На результат теста может повлиять:

·       Применение радиоиммунных методов исследования и выполнение пациенту в течение недели, предшествующей забору биологического материала для исследования, инъекций радионуклидов;

·       Употребление отваров, настоев, настоек трав (семейства ночецветных, китайской травы Jin Bu Huan) или лекарственных веществ, которые токсически воздействуют на печеночные клетки.

У 15% реципиентов, которым пересаживались периферические стволовые клетки, выработка антител не происходит или она снижена.