Anti‑Bordetella pertussis, anti‑Bordetella parapertussis

Коклюш и паракоклюш – это заболевания, которым подвержены как дети, так и взрослые. Диагноз врачи устанавливают преимущественно на основании клинических признаков болезни. Для его подтверждения или исключения используют лабораторные методы диагностики. К ним относится реакцию агглютинации реакция агглютинации. С помощью этого исследования определяют уровень антител к возбудителям инфекции.

Обоснование метода исследования

Возбудитель коклюша является аэробной грамотрицательной коккобациллой. Его ближайший родственник вызывает заболевание паракоклюш. Симптомы заболеваний похожи, но паракоклюш протекает мягче. Заболеть могут люди независимо от возраста, и прививка не защищает полностью от возбудителей инфекции. Через одну или две недели после появления первых клинических признаков болезни в крови обнаруживают антитела. У новорожденных эти сроки могут быть большими. С палочкой коклюша и возбудителем паракоклюша взаимодействует несколько антител.

При внедрении возбудителя инфекции организм отвечает выработкой иммуноглобулинов всех классов. Титр антител максимальный в течение первых трех лет после заболевания или прививки, а затем снижается.

Основной метод верификации возбудителя инфекции – выявление специфических антител к инфекционному агенту. Часто лаборанты используют реакцию непрямой гемагглютинации. Врачи при выборе этого метода в качестве диагностического теста учитывают возраст пациента, клинические проявления болезни и был ли человек в прошлом вакцинирован.

В течение коклюша педиатры выделяют четыре стадии болезни:

·       Инкубационную;

·       Катаральную;

·       Пароксизамальную;

·       Реконвалесценции (выздоровления).

Пациенты преимущественно обращаются к врачу при наличии явных признаков болезни:

·       Кашля со спазмом голосовых связок;

·       Синей окраски носогубного треугольника;

·       Рвоты во время кашля.

В пароксизмальной стадии болезни наибольшую диагностическую ценность представляют серологические методы диагностики. К ним относится и реакция непрямой гемагглютинации. Ее результаты в этой стадии более информативны, чем бактериальных исследований.

Какой биологический материал используют лаборанты?

Лаборанты для исследования используют кровь, взятую из вены пациента.

Как проводят забор биологического материала?

Забор крови из вены, проводят в такой последовательности:

·       Кожу локтевого изгиба обрабатывают спиртовым раствором антисептика;

·       Медицинский работник надевает одноразовые стерильные перчатки, открывает пакет и вынимает стерильный одноразовый шприц;

·       На нижнюю треть плеча накладывает жгут и предлагает пациенту поработать кулаком;

·       После этого пунктирует локтевую вену и предлагает пациенту расслабить кулак;

·       Подтягивая поршень, набирает кровь в шприц;

·       Отпускает зажим;

·       На ранку накладывает стерильный марлевую салфетку со спиртом;

·       Предлагает пациенту зажать ее пальцем второй руки;

·       Из шприца биологический материал перемещает в пробирку, подписывает и направляет в лабораторию.

Когда назначают исследование?

Исследование назначают при наличии симптомов коклюша или паракоклюша: спастического кашля, вызывающего рвоту, во время которого у ребенка синеет носогубной треугольник. Оно также позволяет оценить эффективность вакцинации ребенка.

Как подготовиться к сдаче крови?

Забор крови у ребенка проводится без предварительной подготовки. Взрослым людям и подросткам, которые курят, в течение получаса, предшествующего забору биологического материала, нельзя курить.

Как оценивают результаты?

Титр антител один к восьмидесяти считается условно защитным улиц, которым не проводилась вакцинация. Титр меньше этого является условно диагностическим. У людей, которые были вакцинированы, условно защитным считается титр антител один к ста шестидесяти.

Положительный результат подтверждает факт инфицирование бациллой, вызывающей коклюш или паракоклюш или расценивается как иммунный ответ на проведенную вакцинацию. Он сохраняется после перенесенного заболевания. Пациентам, у которых выявлены антитела, через месяц проводят повторное исследование и сравнивают его результаты с первыми. Считается, что диагностическую значимость представляет нарастание титра антител на 50-100%. Если пациент инфицировался повторно или ранее был вакцинирован, титр антител будет нарастать стремительно. У не вакцинированных первично заболевших людей титр антител увеличивается постепенно.

У взрослых больных может не быть нарастания титра антител в парных случаях. При наличии высокой концентрации антител в первом образце биологического материала диагноз ставят на основании клинической картины болезни с учетом результатов первого исследования.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии в организме бацилл, вызывающих коклюш и паракоклюш, неэффективности вакцинации или угасании иммунного ответа на прививку.

Кому не проводят исследование?

Противопоказания к проведению анализа отсутствуют.

Какие врачи назначают исследование?

Анализ назначают врачи следующих специализаций:

·       Педиатры;

·       Терапевты;

·       Пульмонологи;

·       Инфекционисты;

·       Эпидемиологи.

Важные замечания

Реакция непрямой гемагглютинации имеет наибольшее значение в пароксизмальной стадии коклюша или паракоклюша. Она не используется для дифференциации возбудителей этих инфекций, диагностики коклюша или паракоклюша у младенцев. Врачи с осторожностью интерпретируют у пожилых людей, пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, больных первичным и вторичным иммунодефицитом.

Если в течение предшествующих одного, двух или трех лет была проведена вакцинация, результаты исследования будут положительными даже при отсутствии в настоящее время инфекционного заболевания. На результаты исследования не влияет проведенная ранее терапия антибактериальными препаратами.