Кишечные инфекции вызываются не только бактериями, простейшими, но и вирусами. Быстрая верификация возбудителя позволяет врачам быстро установить диагноз и своевременно начать терапию, направленную на его уничтожение и выведение из организма. При подозрении на вирусную природу заболевания врачи назначают исследование, которое помогает выявить сороковой и сорок первый серотип аденовируса. Его лаборанты проводят методом РТ-ПЦР (полимеразной цепной реакции). Исследование проводят в реальном времени.
Обоснование метода исследования
В природе существует шестьдесят восемь серологических типов аденовирусов. Они объединены в семь групп. Эти виды обозначаются буквами латинского алфавита от A до G. Различные типы аденовирусов вызывают множество инфекционных заболеваний:
· Острую респираторно-вирусную инфекцию;
· Воспаление конъюнктивы глаза
· Геморрагический цистит.
В двенадцати процентах случаях заболевания гастроэнтеритом инфекционный процесс развивается при попадании в организм человека аденовируса. Этот инфекционный агент занимает второе место в списке этиологических факторов после ротавируса. Чаще всего заболевают дети до двух лет, но взрослые люди, подростки также могут инфицироваться аденовирусом и болеть.
Заболевание преимущественно протекает легко, без тяжелых последствий. Но у людей с первичным или вторичным иммунодефицитом (получающих терапию глюкокортикоидами и другими иммуносупрессорами, цитостатическими препаратами, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, перенесших трансплантацию стволовых клеток) инфекционный процесс может протекать тяжело.
При инфицировании организма разными типами аденовируса клинические проявления инфекционного заболевания неодинаковые. Первый и седьмой серотип чаще вызывает признаки респираторной вирусной инфекции, а сороковой и сорок первый (кишечные типы аденовируса) – симптомы гастроэнтерита. Также разные типы аденовируса неодинаково отвечают на противовирусную терапию. Поэтому для проведения целенаправленного этиопатогенетического лечения врачам крайне важно идентифицировать возбудителя инфекции.
Лаборанты проводят выявление и верификацию вирусных инфекционных агентов, вызывающих кишечные инфекции, используя следующие методы:
1. Электронную микроскопию. С ее помощью удается выявить практически всех возбудителей кишечной инфекции. Но этот метод недостаточно чувствительный и чрезвычайно сложный.
2. «Золотого стандарта» идентификации большинства возбудителей вирусных инфекций, в том числе различных типов аденовирусов, – выделения инфекционного агента в культуре клеток. Этим методом выделить сороковой и сорок первый серотип аденовируса чрезвычайно сложно. К тому же, результаты исследования будут известны только через несколько дней.
3. ИФА (иммуноферментного анализа) или латекс-агглютинации. Эти скрининговые методики обладают высокой специфичностью, но недостаточно чувствительные.
К современным лабораторным методикам диагностики аденовирусных инфекций относится метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Его разновидностью является РТ-ПЦР – исследования. Оба методы очень чувствительные. Их специфичность высокая. Результаты анализа чрезвычайно важны для эпидемиологов, поскольку показывают, какую вирусную нагрузку несет образец биологического материала.
Врачи назначают исследование пациентам, у которых есть признаки кишечной инфекции:
· Повышение температуры тела;
· Тошнота, рвота;
· Боль в животе;
· Понос.
Оно, прежде всего, необходимо для верификации возбудителя инфекции у детей до двухлетнего времени.
Какой биологический материал лаборанты используют для исследования?
Лаборанты проводят исследования, используя образцы испражнений пациента.
Как проводят забор биоматериала?
Образцы кала берут из разных мест испражнений, выделенных за один акт дефекации, сразу же после стула. Для этого используют разовую ложечку, которая вмонтирована в крышку специального пластикового контейнера. Обобранные образцы биологического материала должны заполнить не более одной трети контейнера. При сборе кала следует избегать попадания в биологический материал, отобранный для исследования, кусочков не переваренной пищи и мочи. Биологический материал следует в тот же день доставить в лабораторию. Если по каким-то причинам пациент не может доставить образцы кала в лабораторию в день забора биологического материала, контейнер можно хранить в холодильнике в течение восьми часов, но не в морозильной камере.
Как подготовиться к забору кала?
Перед сбором испражнений необходимо помочиться и провести гигиенические процедуры интимной области.
В норме результат должен быть отрицательным. Положительный результат свидетельствует об инфицировании пациента аденовирусом сорокового и сорок первого типа. Врачи оценивают результаты исследования в комплексе с информацией, полученной во время сбора анамнеза, данными клинического обследования пациента и других лабораторных методов выявления вирусной инфекции.
Кому не проводят исследование?
Исследование проводят пациентам с целью контроля проводимой терапии противовирусными препаратами, поскольку результат будет некорректным как во время лечения, так и в течение некоторого времени после него. Максимально точными будут результаты исследования биологического материала, забор которого осуществлялся до начала приема противовирусных средств.
Какие врачи назначают исследование?
Исследование назначают врачи следующих специальностей:
· Педиатры;
· Терапевты;
· Эпидемиологи;
· Инфекционисты.
Результат исследования будет некорректным, если пациент принимает лекарственные средства, влияющие на вирусы. Поэтому биологический материал необходимо собирать до начала противовирусной терапии.