Adenovirus, ДНК [реал‑тайм ПЦР]

При респираторно-вирусной инфекции или развитии ее осложнений врачам необходимо знать, какой возбудитель вызвал инфекцию. Это позволяет провести коррекцию этиопатогенетического лечения, точно подобрать лекарственные средства, которые воздействовали бы на инфекционного агента, вызвавшего заболевание у данного пациента. С этой целью врачи проводят забор биологического материала и отправляют в лабораторию для определения ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результат получают быстрее, если анализ выполняется в реальном времени.

Обоснование метода исследования

Аденовирусы вызывают различные заболевания:

·       Острую респираторно-вирусную инфекцию;

·       Кератоконъюнктивит;

·       Ринофарингит;

·       Фарингоконъюнктивальную лихорадку.

Они могут осложниться энцефалитом или пневмонией. Чаще вирусными заболеваниями болеют дети. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. Но у взрослых людей также диагностируется вирусная инфекция. Заболевание тяжелее протекает у лиц с ослабленным иммунитетом.

Аденовирус вызывает заболевания, признаки которых похожи с проявлениями болезни, развившейся при инфицировании энтеровирусами, вирусом Эпштейн-Бар, простого герпеса, цитомегаловирусом. Это затрудняет проведение врачами дифференциальной диагностики этих заболеваний на основании клинической картины болезни.

Чтобы поставить точный диагноз, нужны результаты лабораторных исследований, который позволяют верифицировать возбудителя инфекции. Наиболее точный метод, который все чаще используют в настоящее время, – ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции лаборанты выявляют дезоксирибонуклеазу возбудителя инфекционного заболевания непосредственно в биологическом материале. Исследование проводят в реальном времени, поэтому врачи получают результаты очень быстро.

 Это крайне важно по той причине, что возбудители инфекции передаются от человека к человеку чрезвычайно быстро. К тому же, эффективность противовирусных средств намного выше, если пациент начал их принимать в течение первых двух суток появления клинических симптомов.

Получить быстро результат исследования вируса в культуре клеток невозможно. При использовании этого метода результаты будут готовы только к концу третьей или четвертой недели. Они помогут ретроспективно поставить точный диагноз, но не повлияют на лечебный процесс.

Результат получают в кратчайшие сроки в случае использования метода полимеразной цепной реакции. К тому же этот метод отличается чрезвычайно высокой чувствительностью. С помощью ПЦР виру выявляют в 99% случаев.

Когда назначают исследование?

Врачи назначают ПЦР исследование пациентам со следующими симптомами ОРВИ:

·       Высокой температуры;

·       Заложенности носа;

·       Чихания;

·       Обильных выделений из носовых ходов;

·       Покраснения зева;

·       Боли в горле, мышцах и суставах, грудной клетке;

·       Ломоты в теле;

·       Головной боли;

·       Двухстороннего покраснения и зуда конъюнктивальной оболочки глаза;

·       Слезотечения.

Исследование проводят при появлении у пациента признаков острого фарингоконъюнктивита: лихорадки, боли в горле, двустороннего покраснения и зуда конъюнктивы глаза, обильного слезотечения.

Какой биологический материал лаборанты используют для исследования?

Лаборанты проводят исследования, используя образцы биологического материала, полученного с помощью различных методик:

·       Амниоцентеза;

·       Мазка из ротоглотки и носоглотки:

·       Забора отделяемого конъюнктивального мешка.

Как проводят забор биоматериала?

Для исследования используют амниотическую жидкость, полученную во время выполнения амниоцентеза, а также биологический материал, полученный при взятии мазка из ротоглотки, носоглотки, слюну, отделяемого из конъюнктивального мешка. Его образцы врачи отбирают с помощью специальных процедур.

Как подготовиться к забору биоматериала?

Перед забором амниотической жидкости нельзя в течение пяти дней принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови. Если процедуру проводят до двадцати недель беременности, женщине необходимо прийти в клинику с полным мочевым пузырем. После двадцати недель гестации процедуру проводят после опорожнения пациенткой мочевого пузыря.

В течение трех часов, предшествующих взятию мазка из ротоглотки, нельзя чистить зубы, кушать, пить воду и полоскать рот. Забор отделяемого из конъюнктивального мешка проводят до начала проведения местной противовирусной терапии. Если она проводилась, то за сутки до забора биологического материала врачи отменяют все процедуры. Забор образцов производят из тех мест, где воспалительный процесс выражен наибольше.

В течение суток, предшествующих забору образцов слюны, нельзя употреблять спиртные напитки. За час нужно прекратить курение. В течение этого промежутка времени не следует чистить зубы. За десять минут нужно прополоскать рот чистой водой.

Как оценивают результаты?

Результат исследования в номе должен быть отрицательным. Положительный результат получают при остром течении аденовирусной инфекции, бессимптомном носительстве, в восстановительном периоде после болезни и при отсутствии возбудителя инфекции в исследуемом материале.

Кому не проводят исследование?

Противопоказания к проведению исследования отсутствуют.

Кто назначает исследование?

Исследование назначают врачи следующих специальностей:

·       Инфекционисты;

·       Педиатры;

·       Отоларингологи;

·       Терапевты.

Важные замечания

Результаты исследования не позволяют верифицировать серотип аденовируса. Наличие положительного результата не значит, что человек может заразить окружающих людей. Врачи проводят интерпретацию результатов исследования в комплексе с оценкой данных анамнеза, клинического обследования, других лабораторных методов диагностики.