Свертывание крови представляет собой сложный процесс, который включает в себя многочисленные факторы свертывания, которые вырабатываются печенью и кровеносными сосудами.
При кровотечении активируется система коагуляции, которая закупоривает кровеносный сосуд тромбом. Конечным результатом является образование нитей фибрина, которые соединяются в месте повреждения с агрегированными клеточными фрагментами, называемыми тромбоцитами, с образованием стабильного сгустка крови.
Свертывание крови является динамическим процессом: после образования сгустка активируются другие факторы, которые замедляют свертывание или растворяют сгусток в процессе, называемом фибринолизом. Сгусток в конечном итоге удаляется после заживления места травмы. У нормальных здоровых людей этот баланс между образованием и удалением сгустка гарантирует, что кровотечение не станет чрезмерным и что сгустки удаляются, когда они больше не нужны.
Для людей с нарушениями свертываемости крови этот процесс нарушен. Если у пациента есть признаки и симптомы одного из расстройств свертывания крови (гиперкоагуляция – чрезмерное свертывание, или гипокоагуляция – недостаточное свертывание), назначается гемостазиограмма – исследование нарушений системы гемостаза.
Тест протромбинового времени измеряет, сколько времени требуется крови для свертывания. Отклонения от нормы могут быть вызваны гемофилией, заболеваниями печени и мальабсорбцией. К повышению МНО (международное нормализованное отношение) и понижению ПТВ могут приводить целый ряд заболеваний, включая ДВС-синдром, дефицит факторов свертывания, острый лейкоз и др.
Тромбиновое время показывает, насколько хорошо работает фибриноген. Ненормальные результаты могут быть связаны с наследственными нарушениями работы фибриногена, заболеваниями печени, некоторыми видами рака и приемом лекарств, которые влияют на свертываемость крови.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – еще один показатель, определяющий функцию свертываемости крови. Он измеряет количество секунд, необходимое для образования сгустка в образце крови после добавления в нее определенных реагентов.
Антитромбин III – один из главных факторов свертываемости крови. Низкий уровень антитромбина III повышает риск развития тромбофлебита, тромбоэмболии, инфаркта и инсульта.