fbpx
АрсВита - сеть многопрофильных медицинских клиник
Другой город Санкт-Петербург

+7 (812) 309-57-56

Приём звонков

пн-пт 08:00 — 20:00
сб,вс 08:00 — 18:00

Записаться на приём

Заявление на предоставление справки для налоговых органов

Прошу выдать справку об оказанных медицинских услугах следующему пациенту:





За год / годы* 2016201720182019


Для предоставления в налоговые органы Российской Федерации, выписать ее на имя:




(налогоплательщик, тот, кто будет получать вычет - ФИО)



Наличие абонементной программы естьнет



Прикрепить фото или скан паспорта и ИНН налогоплательщика (размер не более 2Мб, разрешения jpg,png,gif,jpeg):




* - обязательные поля